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2015年6月30日

ご心配 ありがとうございます。

これが 先日、強風後の倒れたひまわり達でした。

強風倒れひまわり.jpeg

一瞬、ひやっとしましたが、当院 清掃担当者が補強してくれました。

つっかえ棒ひまわりたち.jpeg

ひまわりつっかえ棒.jpeg


おかげさまで 倒れたひまわりは、何とか復活しました。

特に 私が気にしている「離れ小島ひまわり」も安定しました。

まだまだ天候不安定ですが、何とか大輪の花が咲くように支援していきます。


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2015年6月29日

たしかに金歯(ゴールド)が、今も現役で治療方針になっているのは不思議ですよね?

しかし、歯科の歴史がスタートしてからも消えることなく残っている治療方針なのは多くのメリットがあるからです。

ゴールド治療.bmp

① 歯に良くなじみます
  他金属よりやわらかいので、伸びが良く隙間をピッタリ塞ぎます。
  虫歯予防に適しています

② 咬み合わせに優れています
  歯に近い硬さです。
  咬んでいくうちに適度に摩耗して自然な咬み合わせになります。

③ アレルギーになりにくい素材です。
  保険の銀歯は、素材が徐々に唾液で溶け出しやすく
  金属アレルギーの原因になる可能性があります。
  金素材は、溶け出しにくいです。

④ 強度も十分です
   金素材は強度が高く、丈夫で長持ちします。
   前歯よりも、奥歯にふさわしいです。

シルバー ゴールドの違い.bmp


いかがでしょうか?

参考になれば 幸いです。

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2015年6月28日

たまたま「チャッピー」を観る時間が出来たので楽しんできました。

チャッピー ポスター.bmp

アクションシーンの迫力がしみこむ様は、さすがブロンカンプ監督といえます。
その迫力のウラには、主人公、登場人物達の苦悩・揺れ・希望があるからでしょう。

映画の後半から「あれ?この話何かに似ているな。」と感じてきました。

漫画 「洗礼」(1974年) 楳図かずお先生 です。
(あらすじ)老いを恐れる余り母親が、娘に脳移植を試みる 話です。

洗礼 マンが.bmp

生体肝移植、腎移植など 移植が日本でも診療行為として標準になってきました。
移植された臓器は、移植した患者さんの新組織として働いて生きます。

しかし「脳」だけは、移植されたらどうなるか?わかりませんね。

どうやら「脳」に身体が占拠されるらしいです。
怖い・恐い・コワいです・・・

「チャッピー」のネタバレになるので、多くは語れませんが、
人工知能を持つチャッピー(ロボット)と脳を持つ博士、ギャングなどの生き方がSFに感じられず、現実的な話にとらえられました。

医療の発展は、人類にとって果たして必要なのか?
科学の発展は、人類にとって果たして明るい未来を作るのか?

思い命題を突きつけられて帰宅しました。


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2015年6月27日

気にしてくれて ありがとうございます。

6月27日現在
6月27日ひまわり花壇.jpeg

おかげさまで 順調です。

種を植えて 1ヶ月も経つと ひまわりにも個性?があるのかなと感じます。

上の写真を引いてみると 離れ小島のようなひまわりに目がいきます。

ひまわり花壇 6月27日.bmp

個人的には、全体的なひまわりを応援しながら、
黄色丸のひまわりの成長については、影ながら見守りたいです。

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2015年6月26日

はい、本当です。
と、ますます自信を持って言える記事が発表されました。

毎日新聞 6月25日
歯周病菌:大事な口のケア インフル感染助長する可能性

以前から、訪問診療時には、以下のグラフを中心に施設スタッフに説明してました。

インフルエンザと歯周病.bmp

確かに正しいのですが、他にも 説得力のある記事・論文を探していました。

徐々にでは、ありますが、歯周病が全身に困った症状を引き起こす事を
一人でも多くの方に伝え・理解・行動変容につなげたいです。

口腔ケア.bmp

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2015年6月25日

「わからない」とは、そもそもどんな状況でしょうか?

「わからない」ことが「わからない」場面もあると思いますが、
そんな時に質問できますか?

小学生が悩んでいる.bmp

そもそも「わからない」のです。

わからないから質問すらできないのです。

この件についての論文があります。

「ある課題についての初心者は、簡単な問題についてはたくさん質問できるけど、難しい問題については質問があまりできない。
一方で、ある課題についてよく知っている人は、簡単な問題については質問数が少ないけど、難しい問題についてはたくさん質問が出来る。」

要するに、質問できる人は「わかっている」人なのです。

わかっている人からの質問なのですから、確認しながら回答します。


しかし「わからない」ことが「わからない」場合、
質問がでませんよね。だから 難しいのです。

当院では「わからない」を表情、態度から察するように注意しています。

察したら「何か、気になるように見えたのですが・・・」「腑に落ちないように感じたのですが・・・」
もちろん、当てが外れることもありますが、当たることもあります。

それから「わからない」の意味を細かく・小さくして、浮き上がるようにします。


言えない「わからない」を「わかる」歯科医院にしていきます。

わからない 看板.bmp

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2015年6月24日

なかなか 歯科医院側からコメントしにくいですが・・・

ライブドア ニュース 6月22日 「うまい歯医者」見極め方
の記事がありました。

いろんな歯医者.bmp

記事としての9ポイントを上げます。
当院との比較も触れます

① クリニックに歯科医が2人以上いる
(当院) 歯科医師 3人+非常勤2人

② クリニックに歯科衛生士がいる
(当院) 衛生士 5人

③ 大学病院、大きなクリニックでの勤務経験が数年ある
(当院) 院長の私は、大学病院の勤務経験はありませんが、最初にお世話になった医院は診療台が6台ありました。

④ 学会・研修会で診療を休むことがある
(当院) 私以外の歯科医師・衛生士・助手にも仕事休ませ,研修会には、参加しています(させています)

⑤ セカンドオピニオンを希望したときに了承してくれる
(当院) 了承します


セカンドオピニオン.bmp

⑥ 専門分野を明確に打ち出している
(当院) 明確かどうかは、来院した方にどう見えるか?うつるか?なので、答えにくいです。とはいえ、歯周病、インプラント、矯正、訪問診療、審美治療でしょうか

⑦ 歯をできるだけ抜かずに治療する
(当院) そもそも 抜くかどうかは、患者さんとの打ち合わせなので、ポイントとしては、その通りとしか言いようがないですね。

⑧ 地元(出身地)で開業している
(当院) まさにその通りです

⑨ わからない部分は、もう一度ていねいに説明してくれる
(当院) このポイントが、実は一番むずかしいポイントと考えます。

「わからない」には、多くの意味が含まれます。

次回は、この「わからない」から話を拡げていきます

ライブドアニュース 6月22日。

2015年6月23日

なかなか 想像しにくいテーマですね。

そもそも「自己実現の欲求」を欲する方は、それまでの4段階は通過しています。
マズロー 5段階 精神的欲求付き.bmp


ということは、歯石もきちんととり、健康な歯ぐき(顎の骨)が維持できて、健康な歯を持っています。

そういう正常な組織があると、人間は「美」を求めます。

「美」とは、見た目の美だけでなく、生き方、考え方などに「美」を求めます。
それは「自分らしさ」「成りたい自分」とも言えます。

したがって、当院では通院経過を記録しながら、お付き合いしながら
「今、この方は、どうなりたいのか?」を意識して接していきます。

ヒーローになるぞ.bmp

それは、ある意味戦略的に行います。

当然、上手くいったり、いかなかったり・・・

「なりたい自分になりたい方」を応援する「ひまわり歯科 スタッフ」になりたいのです!

そのために、私を含め、スタッフ一丸となって取り組んでおります。

その取り組みをいずれ報告します。
(今回の回答としては、現在進行中の取り組みなので断定的に語れず申し訳ございません。)


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2015年6月22日

だんだん気になってきましたよね。 

「所属と愛の欲求」(3段階目)まで進んだ方は、
治療に対して徐々に前向きに自律していきます。

マズロー欲求 ピラミッド.bmp

その患者さんの姿勢を当院スタッフで承認します。
「徐々に○○さんの成りたい姿になってきましたね。」
「歯磨きが上手くなってきましたね。」

よりゴールに向けての気持ちが患者さん、当院スタッフと一体化していきます。
「自尊の欲求」(4段階目)に一段上がっていきます。
 
             ↓
能力に相応しい仕事を遂行・達成し、褒められたい。 
周りから注目され、認められ、賞賛されたい。

マズロー 価値の重要度.bmp

徐々に価値の重要度が低くなる中でも、最上位の欲求
「自己実現の欲求」に向かっていきます。

価値の重要度は低いかもしれないが、一番濃縮された欲求です。


次は 今回ブログテーマ最後になります。

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2015年6月21日

はい 本日で3回目が終了しました。

3回目にして、初めて懇親会を開くことができました。

ダイアログ 懇親会 2.bmp

楽しく 和気あいあいと言ったところでしょうか

翌日、大野先生(歯科医師)から 診療における 訊き方を学びました

ダイアログ 大野先生.bmp

新しいスキル・知識が増えました。

さて、実践していきましょうか。


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2015年6月20日

いろんなスキルがあるのですが、基本のスキルを紹介します。

患者さんは「痛み」が応急処置でとりあえず回避できると

次の段階に進みます。

マズローイラスト入り.bmp

自覚しにくいことですが、潜在意識があるので、

患者さんは、社会における自分の役割を意識していきます。

それも「何となく」です。

その役割に気づけるためのカウンセリング・スキルを使います。
(以下に概略として例を紹介します。)

例)

    私「○○さんの痛みが無くなりました、良かったですね。
これからについて相談しましょう」

 ○○さん「はい。」

    私「○○さんは、これからどうなったら良いと思いますか?」
      (肯定的な将来への質問)


 ○○さん「そうですね、何でも食べられるようになりたいです。」
   
    私「何でも食べられるようになるたいのですね。
      それは、どういう思いからそうかんがえるのですか?」
      (確認と気持ちへの傾聴)


 ○○さん「・・・美味しくものを食べたいのかな?
美味しいものを食べて長生きしたいなぁ」

長生きイラスト.bmp

など、会話が進行します。

 最初は歯の痛みを止めることから始まった治療でしたが、今は長生きするための治療に目的が変わってきました。

○○さんの欲求が次の段階に上がったことがわかります。

 さて、ここからがひまわり歯科スタッフの腕の見せ所になっていきます。

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2015年6月19日

歯が痛くなったり、咬めなくなった方が 応急処置で落ち着いたら次の希望は、どうなるでしょうか?
いわゆる主訴の痛みは、無くなったのですから治療終了にしても良いのですが、終わりにする方はまずいません。

何故でしょうか?

マズローの欲求はシームレスに上がる.bmp

マズローの3段階目「所属と愛の欲求」に段階が上がるのです

「1人」から「社会の中の1人」になります。
所属欲求とは孤独からの解放になります。

主訴が痛みの除去から 社会に生きるための歯を考える段階になります。
そこで、ひまわり歯科スタッフは「どうなりたいですか?」と患者さんに訊きます。

ほとんどの患者さんは「うーん・・・」となります。

① 訊かれた事がない
② 患者さん自体が考えたことがない
③ 歯科医院でどうしてそんなことを訊くのかわからない。
   疑いの目で見てしまう。

カウンセリング 手を広げる.jpg

訊かれた事がないことを考えさせられるので熟慮の時間が必要です。
私は待ちます。待ちます・・・

そして患者さんから「所属と愛の欲求」についての希望が出てきます。それを私は大切に頂きます。


ここから カウンセリングのスキルが特に必要になってきます。

さて患者さん自身を聴くためにどんなスキルを使いましょうか?

それは、次にお話しします。

2015年6月18日

疾病利得をしている方は、歯が無くても、歯ぐきが腫れていても、それが
「自分らしさ」であることは、お伝えしました。

つまり、疾病(病気)を持っていることが得なのです。

そのような方が来院されたのですから
来院した今は「自分らしくない」のです。

マズローは「人間は自己実現に向かって、絶えず成長する生き物である」という仮定のもと、
人間の欲求を5段階に理論化したものです。

基本的に来院される方は、ほとんど「痛い」「咬めない」など放置すると命に関わることで困ったり、心配してきます。

「マズローの欲求段階説」では、一番下「生理的欲求」が脅かされたのです

疾病利得のある方は2段階「安全の欲求」は今まで維持できていました。

マズロー 解説付き.bmp


ハリセンボン 失活歯.bmpハリセンボン箕輪はるか ブリッジセット.bmp

例えば歯が無くても、まぁまぁ食事はできるし、人と話はとりあえず できます。

ところが、そのような方は前歯が1本抜けても命に影響は無いのに、来院されます。命の不安よりも、自分(人間)の尊厳に不安を感じるのです。
「自分らしくない!」と潜在意識が教えてくれます。

そして「自分らしさ」を再確認、あるいは発見に来院されます。

初診では、まず「どうなりたいですか?」に耳を傾けるよりも
「何が一番困りますか?(心配ですか?)」を聴きます。

マズロー第一段階 生理的欲求を解決することが目的です。
患者さんと私の間では、目的の共有は簡単です。
「痛み」「腫れ」「見た目」などの応急処置をします。

そして、第一段階が解決あるいは落ち着いたら、
第二段階 安全欲求から第五段階 自己実現までの方針を確認することになります。

その確認の流れは次です。

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2015年6月17日

正直 私も本当のところはわかりません。
おそらく、来院された疾病利得している当の本人もわかりません。
来院するまでは、咬めなくても、笑えなくても、それが「自分らしさ」だったのです。

例えば、あなたの守りたい部分が揺らいだ時、どんな気分で、どうしたいですか?

私なら 前歯1本 事故で失ったら、それは、心が震度6です。直下型大地震です。
自分が自分で無くなります。つらいことです。
迷わず、歯科医師の妻に治療を嘆願します。

私には「疾病利得」は、生じないでしょう。


今まで、前歯が無いこと、話しにくいことが自分らしさの疾病利得だった方がいます。
その方が「ひまわり歯科に来院したい」と感じるのは、どんな時なのでしょうか?

もちろん「自分らしさ」が揺らいだ時です。
自分らしさは、潜在意識が管理しています。

潜在意識.bmp

今の状態が「自分らしくない!」→「自分らしくなりたい、なれ!」と潜在意識から指令が出ます。
それが行動のきっかけになります。

いままで来院しなかった方が、潜在意識の導きで来院してきました。

そこで、私は来院された方の「自分らしさ」に耳を傾けます・・・

この方は、どうなりたいんだろう?どうしたいんだろう?

そこで必要なキーワードが「マズローの欲求5段階」です。

マズロー欲求 ピラミッド.bmp

活用法は 次回です。

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2015年6月16日

病気になることが、患者さんにとっての得になる 
という考えは、いまいち しっくりこないのでは、ないかと思います。

しかし、私も含め 完璧な人間はいません。

完璧で無いので、新しい事に対してのチャレンジは、不安、恐怖がわきます。
「もし、失敗したらどうしよう」「笑われたらどうしよう」
だったら「まだ 今のままでも とりあえず生きているし・・・」

できる人の思考回路.bmp

当然、このままでは、治りませんので、歯科で言えば
ますます歯が抜けて、咬めなくなります。

それでも、生きることはできます。

人間としての尊厳は低下しますが、それが「自分らしさ」になります。

この自分らしさを人は大事にします。育みます。

「疾病利得」に固執していきます。
歯が無い自分に苦しんでも「ナンバーワンよりオンリーワン」を大事にします。

一次 二次 疾病利得スライド.bmp

歯無し笑顔.bmp

ところが、そんな 歯が無い自分を大事にしている方が、
ひまわり歯科に来院するわけです。

どのように向かい入れたら良いのでしょうか?

次回へ続きます


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2015年6月15日

このテーマを考える時、私は「疾病利得」がキーワードだと考えます。

「疾病利得」(しっぺいりとく)と読みます。

ふつう、病気はしない方が良いし、なっても早く治った方がいい。
歯科医療の目的はここにあると考えられています。

ところが、人のココロとカラダは不思議なもので、逆のパターンがあります。

つまり、病気であることで「得」になることがある。
それを手に入れたいがために、無意識に病気になってしまう。

例えば・・・

病気をしたときに、普段仕事で忙しい親が休みをとって看病して
構ってくれるので寂しくなると病気になる。


男性なみにバリバリ仕事をこなし仕事中毒のような状態が続くと婦人科系の不調が発症する。

その代表は、アルプスの少女ハイジのクララですね。

クララ 車いす.bmp

クララは小さい頃から病気のせいで歩けないのです。
お医者様の診断では、もう足は治っていて歩ける、あとはココロの問題だ、と言っています。

「歩けない私の方が愛される」という疾病利得を持っていたのですね。

クララは少しのことで熱を出し、寝込んでしまう。

そうすると、忙しいお父様が帰ってきてくれる。
厳しい教育係のロッテンマイヤーさんも病気の時はやさしい。

そして、そんな自分のために 遊び相手のハイジを連れてきてくれたりもする。

それは自分が「病弱で歩けない」から。

クララが立った.bmp

もし、健康で歩けるクララになったら...

お父様は安心してしまい これまでのように帰ってきてくれないかもしれない。
ロッテンマイヤーさんは、今以上に厳しくなるかもしれない。

私が健康になると、今の小さな幸せを失いそう...

いかがでしょうか?

疾病利得(しっぺいりとく) 思い当たる方も多いのでは、ないでしょうか?


次に話を進めましょう。


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2015年6月14日

突然の痛みは、困りますよね。

長岡市では、歯科医師会会員先生方が休診日の場合
幸町にある「さいわいプラザ」で応急処置が可能です

幸いプラザ 地図.bmp

長岡歯科医師会の休日診療は、全国でもいち早く開始したので、
平成12年に 表彰されました。

厚生大臣賞 .gif

担当 歯科医師は歯科医師会にて割り振ります。

ちなみに本日6月14日担当は、私です。

参考までに・・・


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2015年6月13日

そうですか、歯科治療したいのに、足が遠のくのですね。

最近、たまたま初診で来院される方が歯科治療に不安・恐怖を感じる方が、多く来院されました。

歯科診療恐怖症.bmp

この背景は何だろう?と、ふと感じました。

① たまたま来院者が重なっただけ
② 周囲の歯科医院の対応が、時代錯誤になっている可能性
③ 当院の評判が広がってきて 期待度が高まった

自分の頭で会議を繰り広げてしまいます。

歯科恐怖症の症状.bmp

様々な症状が歯科治療をきっかけに誘発される事があります。

私もカウンセラーの資格を有してますので、カウンセラーとしての勉強すると
多くの場面で「心が風邪をひく」方が増加している時代に突入している事実を学びます。

実際は、本当に精神的に病んでいる方は、精神科にて支援が必要です。

当院としては、歯科治療に不安を感じつつ、成りたい自分に成りたい方への支援をします。

そのポイントは次回です。

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2015年6月12日

使える薬が無いなんて 残念ですよね。

確かに、虫歯/歯周病菌は、細菌です。
抗生物質が効いてもおかしくないと思うのは、当然です。

抗生物質 細菌叩く.bmp

しかし、抗生物質が予定通り細菌を叩くためには、
その細菌は「体内」にあることが条件になります

体内にあるから、血管から抗生物質が効果を発揮して目的細菌を叩く、
あるいは、身体にある白血球が元気になることで、細菌を取り込む。
ことが可能になるのです。

ここでのキーワードは「口は体内か?」です。
何となく、見えないから 体内に感じるかもしれませんが、
実は、口は体外なのです。

歯は人間組織の中でも特殊な組織です。
半分体内、半分体外なのです。

食べ物の流れ.bmp

もし、歯と歯周ポケットが体内になっていれば、抗生物質は効果を発揮できますが、
体外なのですから、飲んでも飲んでも効果は細菌には届きません。
腫れた歯ぐき、骨折した骨は体内なので十分薬が効きます。

以上、虫歯/歯周病に効く薬が無い理由をお伝えしました。

歯周ポケットのアップ.bmp


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2015年6月11日

風邪の原因は、インフルエンザウイルスが有名ですよね。

ちなみに この写真はMERSウイルスです。

マーズ コロナ.bmp

前回 お伝えしたように、細菌・ウイルスの増殖の違いを考慮すると、
治療法が異なります。

細菌は、自己増殖するので、細菌そのものを狙って叩きます。
それが、いわゆる抗生物質(化膿止め)です。
「毒には、毒にをもって制す」戦略です。

ところが、ウイルスは、細菌よりもはるかに小さいのに増殖方法が
寄生なのです。
と、いうことは、ウイルスを叩くためには、寄生された細胞そのものを
叩くしかないのです。

細胞を叩くということは、感染した人そのものを叩くことになります。
そうなると、ウイルスが消滅すると同時に感染した人も消滅します。

困ったものですね。

でも「インフルエンザの時、抗生物質処方されるよ?」と言う方もいます。
私ももらっていました。


あれは、あくまでも「念のため」です。予防的処方が目的です。
ウイルス感染治療は「自然治癒力(免疫力)の復活・促進」なのです。
自分の身体で治すしかないのです。

「栄養摂って、安静になり、時間が治してくれる」昔ながらの対応になります。

いかがでしょうか?
風邪を治せると(ウイルス退治できると)ノーベル賞の意味が、伝わりましたでしょうか?

プラーク電子顕微鏡.bmp

さて、虫歯菌・歯周病菌は、ウイルスではなく細菌なのだから、
ウイルスと違い抗生物質が作れそうな気がしませんか?

ところが、残念ながら 作れないのですよ。

それは、次回です。

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2015年6月10日

MERSウイルス、インフルエンザウイルスなど 普通に会話に使っていますが、そもそも「ウイルス」ってよく分からない部分がありますね。

比較しやすいものは「細菌」ですね。

ウイルス 細菌の違い 表.bmp


大きさの違いは、明らかですね。約1000倍細菌が大きいです。

さらに、増殖(数が増える)するための違いもポイントです。

ウイルス 細菌 増殖の違い.bmp

細菌 ウイルスの大きさの違い.bmp

ウイルス→寄生
  細菌→自己増殖


あえてここで強調しているのには、訳があります。

この強調理由が「風邪薬」を作れるとノーベル賞になると言われたり
「虫歯」「歯周病」用の薬が作れない 理由にもなります。

それは、次回です。

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2015年6月 9日

この芽は、なんでしょうか?

ひまわりの芽 写真.jpeg

「ひまわり歯科」なのですから、
当然、ひまわりです。夏には咲きそうです。

ひまわり畑.jpeg

3列にひまわりを植えて、時間差で3段のひまわりを狙います。

夏にはキレイに上手く咲くことを祈っています。

もし、良ければ 一緒に祈って下さい。

では、よろしくお願い いたします。


にっこりひまわり.bmp


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2015年6月 8日

基本的には、虫歯なので他の場所にできた時と同じように
コンポジットレジン治療をします。

歯頸部のCR.bmp

治療自体は、簡易なのですが、それ以上に虫歯のリスクが高い場所なので、
予防処置を重視します。

根面う蝕のリスク.bmp

なかなか 4項目全て対応は難しいです。
そこで、診療現場では、来院された方と相談しながら、予防を進めていきます。

ここで必要なのは、定期的(約1~3ヶ月)に1度のフッ素塗布です。
セメント質が柔らかい分、フッ素を取り込みやすいです。

したがって、フッ素は一生をお勧めしているのです。

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2015年6月 7日

① 乳歯の時期は、虫歯予防
② 永久歯に生え替わる時期は、永久歯の再石灰化促進
③ 永久歯に生え替わった後(成人期)も、虫歯予防
なのは、予想つきますよね。

ここで大切なのは、成人期以降の老年期に対して目を向けることです。

「根面う蝕」ご存じでしょうか?
老年期になると徐々に、歯ぐきがやせてきます。
結果、歯の根(歯根)露出面積が増加します。

したがってエナメル質より柔らかい歯根(セメント質)が虫歯に狙われやすくなります。


根面う蝕と年齢.bmp

歯頸部部う蝕.bmp

そこで、予防法、治療法に注意が必要です。

その話は、次回です。

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2015年6月 6日

先日 脱灰 再石灰化を軸に虫歯のでき方、予防法をお伝えしました。

要点は、
① 唾液をより多く出るようにする
② フッ素の利用
になります。

これを個人で取り組もうとすると、難しいのではないでしょうか?

再石灰化とフッ素.bmp

したがって、少しでも歯が長持ちしたい方は、
かかりつけ歯科医院を持つことです。

「やっぱり、そうなるのか~」という声が聞こえてきそうですが、
歯科医師の私だって、1人で歯の健康維持は難しいですね。

時間・診療費などの投資は必要ですが、それに見合った結果が
得られますよ。

歯医者と子供チェアサイド.bmp

とはいえ「フッ素」については、
「あれって、子供につかうもんじゃないの?」と質問されることがありますが、
実は、一生使える、使うものなのです。

その話は、次回です。

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2015年6月 4日

ステファンカーブのポイントが、伝わったのですね。
ありがとうございます。

ステファンカーブ だらだら食い.bmp

繰り返しになりますが、
虫歯のリスクは、砂糖(糖分)の食べた量よりも
どれだけ糖分に歯が浸っている時間が長いか?
が、リスクになるのです。

だらだら食いとカリエス.bmp

では、時間がリスクなら、食べなきゃ良いのか?
という正論も成り立ちますが、それは、それでおかしな反論です。
ヒトは、食べなきゃ生きていけませんからね。

でしたら、食べ方に工夫をしてみましょう。

甘い物を食べるときは、
① 決まった時間に食べる
② 食事の終わりに食べることで、1食とする
  (デザートの勧め)
③ 早食いとは、言いませんが「食べきる」(残さない)

ことで、対応できます。

私も甘い物は、好きですが、食べ方に工夫して
虫歯予防しています。


それでも・・・
食べたいのがヒトです。


では、さらに 予防力を上げたい方は、次回です。

脱灰・再石灰化の理屈はわかっても、予防方法など知りたいですよね。

基本的な虫歯(脱灰)は、4つの要素がからまって発症します。

① 虫歯菌の量・質
② 歯の硬さ(歯質)
③ 甘み(糖分)の量・質
④ 時間が長い・短い

う蝕の原因 4つの輪.bmp

この4つの要素の内、1つでも「0」になれば、他が「100」でも
虫歯になりません。

脱灰・再石灰化については上記
② 歯の硬さ(歯質)
に関わってきます。
歯質強化の背景には、前述の
唾液量増加、及び、もともとの歯を硬くすることが必要です。

唾液量増加は、どうしますか?
① 唾液腺マッサージ
② 食事中咬む回数を増やす
③ ストレス減少
などが、可能でしょうか?

歯を硬くするためには、
なんといっても「フッ素」の活用です。

① 歯磨剤
② うがい
③ 食事
に、フッ素入りを検討することになります。

フッ素を含む 食事.bmp

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2015年6月 3日

初めて聞く言葉でしょうか?

人体の中で一番硬い歯のエナメル質は、酸に簡単に溶かされてしまいます。
これが「脱灰」です。

口の中は、pH6.8 位のほぼ中性です。
糖分が入るとすぐにpH5.4 以下の酸性となり歯が溶けるのです。
これが唾液の分泌によって、中性に戻るのに40分かかります。
これが「再石灰化」です。

ステファンカーブ 40分.bmp

※ pH(ペーハー)酸性度です。
中性は7、数字が小さいほど酸性度が高いです。

ここでのポイントは、甘い物(糖分)量は、述べていないことです。
そう聞くと「あれっ?そうなの」と感じる方が、多いのでは無いでしょうか。

ステファンカーブの横軸は「時間」です。

ということは、一日24時間のうち、脱灰域に歯がどのくらい浸っているか?が、虫歯(脱灰)になるか、再石灰化するかになるのです。

ステファンカーブ 理想的.bmp

量は、少なくても「だらだら」「ちびちび」が、いかに虫歯進行のリスクか、おわかり頂けましたでしょうか?

ステファンカーブ だらだら.bmp

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2015年6月 2日

昨日は「脱灰」の話でした。
「再石灰化」とコンビで考える 必要がありますね。

「再石灰化」
細菌の出す酸によって脱灰されたエナメル質が、
唾液中に含まれるリン酸カルシウムによって修復される現象です。

脱灰 再石灰化.bmp

「脱灰」「再石灰化」の現象を考える上で大切な要素は、
唾液です。

唾液があるから、再石灰を促進できるわけです。

唾液中のリン/カルシウムが脱灰した歯を再石灰化させています
虫歯予防を自然にしているのです。

唾液の再石灰化促進.bmp

では、虫歯になる歯と、ならない歯があるのはどうしてなのか?

そこを考える上で「ステファンカーブ」の考え方が大切です。

それについては、次回です。


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2015年6月 1日

脱ける 灰?
再び 石灰になる? 何のことかわかりにくいですね。

虫歯の原因・治療・予防を考える上では、大切な言葉です。

「脱灰」
歯のエナメル質や象牙質からリン酸カルシウムの結晶が溶出する現象です。

エナメル質は、酸に良く溶ける性質があります。
砂糖などを摂取すると虫歯菌・歯周病菌などの塊(プラーク(歯垢))が、できます。
この中で虫歯菌が、乳酸を発生させ、上記 溶出現象が起きます。

要するに、何を食べても、歯は溶けるのです。脱灰するのです。

食事の度に脱灰.bmp

脱灰 写真.bmp

あれ?
何を食べても歯が溶けるのに、どうして、今日も食事が美味しいのだろう?

って、思いますよね。

それを語るには「再石灰化」を理解する必要があります。

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ひまわり歯科 院長 北沢敦 ひまわり歯科
http://www.himawari-dental.jp/
院長 北沢敦

みなさん初めまして。ひまわり歯科の院長、北沢敦です。
このたびは私たち「ひまわり歯科」の医院ブログに訪れていただき、誠にありがとうございます。

当院は平成10年にメッツ川崎内に開業して以来、スタッフ一同「人を診て、口を診て、歯を診る」ことの大切さを自覚しながら診療に取り組んでまいりました。また、常に技術と知識の習得に努め、設備の充実を図りながら、患者さんに最適な診療をご提供しております。

当院では、産業カウンセラーの資格を持つ私を始め、各スタッフが「話を聴くプロフェッショナル」として、常に患者さんとのコミュニケーションを大切にしています。歯科診療をとおして、患者さんが「こうありたい」と願う姿を実現することが当院の目標です。